造成男性不育的原因很多,但不一定每一位不育男士都可以找到原因,约有3成的不育男士是不确定原因,但整体来说,环境的污染,压力的增加、饮食改变致使肥胖人口增加,以及先天或幼年的疾病伤害等,都和男性不孕有密切关系。
男性不育的原因有很多,大致可分下列几类:
遗传基因:遗传基因造成男性不育最常见的是囊状纤维化,其精虫先天纤毛活动差;或是先天无输精管也会不育;还有先天性染色体异常,例如多了一个X染色体或是多一个Y染色体,都会造成男性不孕。在先天染色体异常中klinefelter syndrome的发生率约1/500,因为多了一个X染色体,所以出生时睾丸就此较小,而体型发育偏像女性,乳房发育比较大、手较长、睾丸、阴茎都比较小等。
感染症:如果小时候感染腮腺炎,发生不育的机率也会提高,如果小时候是两侧腮腺炎,其发生不孕的机率是1/10;此外,长大後如果感染性病,如淋病、摘虫等,也可能造成输精管发炎而阻塞,最後造成不孕。
外伤:有些男性不育是因为小时候受伤,伤及睾丸而造成睾丸萎缩;有些则是睾丸跑到腹股沟,而影响到精虫制造,研究指出,单侧隐睾症不孕机率约10%,而如两侧隐睾症,其机率则高达30%。
开刀:小时候因为疝气开刀,如果手术不当伤及输精管,也可能在日後发生不育。
精索静脉曲张:有些男性不育是续发性的,也就是先前没有不育,之後才发生的,而造成这种情况最常见的原因就是精索静脉曲张。在男性不育的原因里,精索静脏曲张约占了3至4成的比率。精索静脉曲张的发生率其实很高,约1/10的男性都有此困扰,只是绝大多数是轻症,所以初期还不会显出不孕的问题,但随著年纪增长,其情况可能恶化。
精索静脉曲张会造成不孕,主要是因血液的郁积使得睾丸温度上升,而影响睾丸产生精子的能力。其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧,与来自肾静脉的代谢物逆流入睾丸,及整个下视丘—脑下垂体—睾丸功能的改变,都可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。
不过,精索静脉曲张也是男性不育中治疗效果最好的,在接受外科手术治疗後,70%的患者之精液品质可获得改善,受孕率则提高至40—50%。建议男性不孕症的病患应接受详细检查,确定是否罹患精索静脉曲张,以便采取手术治疗。
全身性的疾病如糖尿病、高血压、肝功能不佳、肾功能衰竭、血液疾病等也都可能影响精虫的品质,造成不育。
不良生活习惯:抽菸、喝酒、吸毒、药物滥用都可能造成不育。香烟中的尼古丁会影响精虫的品质,同时抽烟也会造成血管的痉挛、狭窄,造成血液循环不佳,影响睾丸功能,酗酒也是如此:吸毒者或者可待因成瘾者,研究也部证实会影响精虫的品质。
荷尔蒙异常:男性荷尔蒙下降、或是泌乳素太高都可能影响精虫品质。此外,研究也发现,生活压力过大、生活作息失调者也都会使泌乳素升高造成不育。
重金属污染:地下水污染、土地的污染,都可能让人体不知不觉摄入过多重金属,而这些重金属如铅中毒,镉中毒都是会破坏精虫品质。
辐射线、电磁波:研究发现,辐射线、放射线、X光等的暴露如果时间够长、剂量够多,的确会造成不育。
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