不孕症与人工受精

             

    现代生活压力的加重，不孕症成为现代夫妇常见问题，约有十分之一的夫妇有无法生育后代的困扰。有些夫妇因为“不能传宗接代”而产生的困扰，只能求助于人工受精。

    不孕症的传统治疗，不是手术就是药物治疗，遇到严重性的输卵管阻塞或无精症即束手无策，但近年来人工生殖技术有重大突破，让许多不孕症治疗由不可能任务改为可能任务。

    所谓协助性人工受精，就是将精子或卵子取出体外，经过处理或培养成胚胎后，再植入人体内。实际上最简单的精子洗涤合并子宫的人工授精术也是人工受精的一种，对于轻度的不孕症疾病，例如轻度的精子活动力差，夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病，子宫颈的疾病，性交与射精障碍者，施以人工授精治疗每次有20%的怀孕率，治疗3次有50%的怀孕率。

    困扰病人与医生数10年的男性不孕症的问题，被精子显微注射术克服了，即使严重性的男性精子稀少症或无精症的患者，也有生儿育女的机会。而利用精子显微注射术施行传统方法授精的怀孕患者也不少，因为男性不孕症的妻子大多拥有健康通畅的输卵管，若将胚胎植入输卵管将有50%的怀孕率。

    简单介绍下目前人工授精的促排卵方案及其成功率

　　常用的超排卵方案有HMG（注射用尿促性素）+HCG（绒促性素）；CC（克罗米芬）合HMG+HCG；CC+HCG等。一般认为，HMG优于CC，HMG刺激获得多个成熟卵泡的同时，可使子宫内膜同步育，利于着床，而CC因其抗雌激素作用，影响了内膜发育，对胚胎容受性下降，受孕率低。

　　有研究者将对不孕夫妇分为3组，比较HMG，CC及自然周期+IUI的妊娠率，结果HMG组妊娠率为18%，周期妊娠率为15%；CC组妊娠率为6%，周期妊娠率为5%，自然周期组妊娠率及周期妊娠率为3.8-7%。所以临床上HMG+HCG后IUI是最常用的超排卵方法。

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