输卵管疾患引起的不孕

不孕症者中约有20%～30%是由于输卵管因素所致。输卵管的器质性病变如炎症、粘连,或肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞,或输卵管痉挛等,常是引起不孕的重要原因。

(1)非结核性输卵管炎:根据宫腔粘液和细菌培养可给以足够、敏感的抗生素治疗。控制感染以后,可继续采用输卵管通液治疗,半年至1年。输卵管仍闭塞时,应考虑复孕术。陈旧性结核、输卵管粘连、输卵管伞部粘连和封闭、输卵管间质部狭窄、输卵管积水以及输卵管成形术后均适用通液治疗。常用的药物:①抗生素,如青毒素10～20万u或庆大霉素4～8万u,卡那霉素0.5～1g。②肾上腺皮质激素:氢化考的松10～25mg,氟美松5mg。③蛋白水解酶:γ-糜蛋白酶1万u,胰蛋白酶1万u。④其它如:硫酸软骨素100～200mg,肝素5～10mg,雌二醇0.2～1 .0mg。可酌情采用1种或数种药物,将药液溶于10～20ml蒸馏水中缓缓注入宫腔,每月注射2～3次。

(2)结核性输卵管炎:首先抗结核药物治疗,一般认为链霉素、PAS和异烟肼联合治疗效果最佳。在全身抗结核治疗数月后,可考虑应用含有链霉素和可的松的药液进行输卵管通液治疗。

(3)复孕术:适用于炎症所致输卵管闭塞。但需经过治疗,炎症消失后,再经输卵管造影方能决定进行复孕术。术前诊断必须明确,对子宫、输卵管的形态、功能、状况要全面了解,必要时作腹腔镜检查,以决定手术与手术方式。目前由于显微外科手术的应用,成功率有所提高。