LEEP
LEEP刀技术：是采用一系列的环型钨丝电极，治疗各种宫颈病变，是目前先进的治疗宫颈疾病手段。
LEEP技术对宫颈上皮内瘤病变（CIN）阴道上皮恶性病变（VIN）的处理，对宫颈糜烂，宫颈息肉和肌瘤的治疗，及宫颈、阴道、外阴、肛周部位的活检、子宫内膜异位病变、对尖锐湿疣的治疗疗效优于激光微波。该技术可以连续切除宫颈疾病发病高危区（宫颈鳞柱上皮交界处），有效预防宫颈疾病，使用它手术安全、有效，不需住院，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈疾病的误诊率和漏诊率。 对宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤样病变等疾病前病变的患者有很好的疗效。

手术指征

　　文献提出LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下，(1) 怀疑CIN2,CIN3；(2) 怀疑宫颈早期浸润性疾病或原位疾病；(3) 持续CIN1或CIN1患者随访不方便；(4) 怀疑宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等4种情况。LEEP治疗存在的问题是切除过多组织，为慎重起见，一般 ≥ CIN2的行锥切术；ASCUS 和CIN1的行活检术。而传统电刀手术指征仅包括上文所述的(1)、(2)条件。
手术范围
　　关于LEEP手术范围，根据文献报道病变≥2.5 cm 应锥切，锥切的范围应超过正常组织1 mm。根据二氧化碳激光治疗CIN的经验，发现深度影响治愈率，累及宫颈腺体的CIN平均深为1.24 mm，最深为5.22 mm。激光治疗深度自3 mm增加到5 mm，病变治愈率也由68%提高到87%。研究提出，LEEP锥切宫颈理想深度为7 mm左右。又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5 cm 处，破坏颈管内病变，这种改良提高了治愈率，使病变持续率降为2.7%。本研究提出LEEP锥切宫颈管理想深度为15 mm左右。结果提示，适用此范围的LEEP锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于LEEP行活检术，研究结果证实宫颈深度4 mm、颈管深度4 mm，既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织，比宫颈钳活检术优越。

　　三、LEEP手术标本组织病理特点
传统电刀组标本边缘百分之百有炭化现象，标本边缘无法确定是否切除干净，局灶性疾病易丢失，因此对病理诊断有一定影响，对微小浸润疾病的诊断造成困难。 LEEP术可提供完整的无炭化的组织标本，以确定病灶是否完全切除，并可确诊阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小浸润疾病，只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点，则不妨碍病理结果的判别。

宫腔镜：

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜疾病的诊断,宫腔镜在输卵管的应用可进入"中华输卵管专业网"进行更专业的查寻。
宫腔镜治疗的适应证:
1、常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。
2、不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。
3、B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有宫腔内异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。
4、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。
5、疑有子宫内膜疾病及其疾病前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。
6、病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。
TCT

TCT是液基薄层细胞检测的简称
膜式液基薄层细胞学技术（Thinprep cytologic test）
膜式：制片过程中采集细胞的方式
液基：TCT保存细胞标本的方式
薄层：薄层制片效果——细胞大多单层分布。
TCT检查：TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈疾病细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防疾病细胞学检查对宫颈疾病细胞的检出率为100%，同时还能发现部分疾病前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
所以TCT技术是应用于妇女宫颈疾病的筛查的最先进的技术。
TCT是液基薄层细胞检测的简称，是目前国际上比较先进的一种宫颈疾病细胞学检查技术，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈疾病细胞学检查对宫颈疾病细胞的检出率为100%以上，同时还能发现部分疾病前病变，检测病原微生物如霉菌、滴虫、衣原体等。
TCT测试明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差.在临床实验中，TCT测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高疾病变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期疾病变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期疾病变患者得到及早的、更有效的治疗。
长期以来临床医师与化验技师在宫颈疾病筛检方面和常规巴氏涂片方面作过许多改进工作。然而收效甚微，误差仍旧不可避免，测试结果仍然不准确。在常规的帕氏涂片测试中，医生需手工将用采集器取得的细胞样本涂在显微片上。这种传统手工方法制作的涂片只收集了最多20％的细胞，而80％以上的细胞样本则残留在采样器上并随采样器一起被丢弃。另外，40％以上的涂片会因血液、粘液和炎症组织的影响而变得混浊不清，以及固定不及时所引起的人为假象。这些缺点是造成了大多数常规巴氏测试结果不准确的原因。
TCT的具体操作步骤是：
1. 使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。
2. 与常规细胞涂片不同的是，TCT是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。
3. 使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。
4. 显微检测和诊断。
在TCT测试中，临床医师按通常方法用TCT专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室，在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，以备做进一步的显微检测和诊断。 操作过程的不同决定了　TCT测试阳性检测率的提升、不满意样本数量的减少。