这是最常见的妇科良性肿瘤,发生率之高,颇为惊人:大约三分之一的成年女性子宫里存有或大或小的肌瘤。很多小的肌瘤,不但没有任何症状,甚至连妇科检查也无从觉察,而是做B超时偶然发现的。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变,或为黏膜下肌瘤,或长在特殊部位(如子宫颈、阔韧带内),或肌瘤较大、增长速度过快,则可引起一系列的临床症状,最常见的有:
(1)腹块:患者常自诉腹部胀大,下腹正中扪及块物。当清晨充盈膀胱将子宫推向上方时更易扪及,质地坚硬,形态不规则。
(2)不孕:文献报道占25%—40%。可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或是宫腔变形,妨碍受精卵着床。
(3)月经改变:为最常见症状。大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大,宫缩不良等致使周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。粘膜下肌瘤常为月经过多,随肌瘤渐大,经期延长。一旦肌瘤发生坏死,溃疡,感染时,则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。子宫肌瘤可伴有子宫内膜增生过长,也可引起月经紊乱。
(4)白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血致使白带增多;悬吊于阴道内的粘膜下肌瘤,其表面易感染、坏死,产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出,伴臭味。
(5)压迫症状:肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍,尿潴留等。压迫输尿管可致肾盂积水。压迫直肠排便困难等。
(6)继发性贫血:长期月经过多导致继发性贫血。严重时有全身乏力、面色苍白、气短心悸等症状。
(7)腹痛、腰痛、下腹坠胀:患者通常无腹痛,浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时腹痛剧烈且伴发热。常见症状是下腹坠胀,腰酸背痛等,经期加重。
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妇科异常出血怎么办?