多囊卵巢的诊断鉴别
多囊卵巢综合征的病因至今不明,可能与孩童时期过多进食油炸、膨化、高脂食品,运动量过少有关。临床上常见的其他疾病在症状上和多囊卵巢综合症的表现大同小异,往往给多囊卵巢的诊断带来了烦恼,玛丽亚妇科微创专家就此对多囊卵巢的鉴别诊断做了详细科学的解释:PCOS应注意与引起闭经、多毛和卵巢增大的其他疾病相鉴别:
一、卵巢男性化肿瘤
包括支持一间质细胞瘤、门细胞瘤、类脂细胞瘤、性母细胞瘤、肾上腺残迹瘤、黄体瘤、畸胎瘤和转移。以上除性母细胞瘤外,其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤,雄激素分泌呈自主性,男性化症候明显,并常伴有腹水及转移灶。
二、肾上腺疾病
包括先天性肾上腺皮质增生、腺瘤和腺。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA,亦为自主性分泌,不受ACTH促进和地塞米松抑制。而先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶缺陷者,有典型外阴-泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良。
三、甲状腺疾病
包括甲亢和甲低。甲亢时T3、T4、SHBG(性激素结合球蛋白)增高,雄激素代谢清除率降低,使血浆睾酮升高致男性化和月经失调。甲低时,雄激素向雌激素转化增加致无排卵。
四、遗传性多毛症
有家族史,仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征。生育力正常。
五、卵巢卵泡膜细胞增生症(ovarian hyperthecosis)
该症促性腺激素分泌正常,卵巢不增大,但卵泡膜细胞呈巢(岛)性增生,血浆雄激素升高明显,伴严重男性化。对氯菧酚胺治疗不敏感。
六、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤
七、高催乳素血症
闭经、溢乳、不孕、PRL(催乳激素)和DHEAS(脱氢表雄酮硫酸酯)升高,男性化症候不明显,卵巢正常。
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