【生活报】胚胎涨破输卵管 家门口上演生死时速

    本报讯 近日，余女士怀孕5周后胚胎涨破输卵管，引发宫外孕大出血2000毫升导致休克，经玛丽亚妇产医院及时抢救脱险。同时，手术中为余女士粘连严重的盆腔也进行了松解，以后仍有生育的机会。

　　27日晚上8时许，一位神色慌张的中年男士背着一女子急匆匆地来到黑龙江玛丽亚妇产医院。据该男子说，背着的这名女士是他爱人余女士，当天晚上余女士突然觉得肚子出现揪心般的胀痛，不知道为什么两个小时肚子就高高的鼓起。随后，在家就出现了休克的情况，口唇、面色苍白，浑身冷汗。老婆突然出现的情况，把他吓个半死，于是，一刻也不敢耽误背上老婆就直奔玛丽亚医院。

　　“第一眼看到余女士的时候，突发性的腹痛已令她面容有点扭曲，脸色苍白，发现她的肚子鼓得像青蛙。” 玛丽亚妇产医院孔主任从事妇产科临床工作20余年，对妇产科常见病、多发病的诊治及急、危、重症的抢救及疑难病的诊治经验丰富。“很可能是异位妊娠破裂引发的宫外孕大出血。”随后的检查中印证了孔主任的判断。查体发现余女士出现了失血性休克的症状，体温已降至36℃，血压当时只有78/60mmhg，下腹压痛明显。B超探查发现，其子宫大小正常，右侧附件区域有个大小为9.5x6.5厘米的混合型包块，包块里面还有个3.2x2.6厘米的包块。查血β-HCG定量测定发现余女士的确怀孕了。

　　在不到20分钟的时间内，患者的急诊病因就找到了，确诊为宫外孕引发的大出血。这为抢救已出现失血性休克症状的余女士赢得了宝贵的时间。情况紧急，检验科、护理部、手术室等相关人员在最快的时间内做好了准备工作，准备给余女士进行抢救和手术。

　　宫外孕一定要手术吗?黑龙江玛丽亚妇产医院孔繁富主任表示，并不是所有的宫外孕都需要开腹手术，是否手术依病情而定。严重内出血并发休克的患者，应在积极补充血容量的同时，手术抢救，迅速开腹夹住出血部位，控制出血，然后行输卵管切除。而余女士就是属于这种。

一听说手术，余女士的丈夫强烈要求实施腹腔镜手术，而反对进行开腹手术。原来，35的余女士至今未育，今后还打算再要个宝宝。

　  最终孔繁富主任应患者的强烈要求在有把握的前提下为余女士实施了腹腔镜探查术。

　　手术在余女士腹部开了3个5毫米钥匙孔大小的切口，腹腔镜探查发现余女士盆腹腔的积血和凝血块多达2000毫升，输卵管间质部有一个直径约3x3厘米的包块，表面还有一个直径约1厘米的破口，破口处不断有血液往外涌。“这也就是余女士肚子两个小时鼓得那么高的原因”。术中，孔主任对腹腔镜探查发现的问题进行了一一处理，清理、止血，并对余女士盆腔粘连部位进行了松解。手术当中余女士出血仅10毫升，输液3000毫升，手术完成时血压120/80mmhg，生命体征恢复平稳。

　　据孔主任介绍，余女士这种右侧输卵管间质部破裂性妊娠，出血凶猛，在这种因大量出血导致出现休克症状的情况下，主要是手术要进行及时，要争分夺秒不能延误。由于手术很成功，余女士广泛粘连的盆腔也得到了松解，以后仍有生育的机会。

　　最后孔繁富主任说，从他接诊的妇科患者中，有不少的宫外孕。对于广大女性来说，引发宫外孕目前最主要的凶手是生殖道感染。性生活年龄小，性伴侣多，不规范人流等，都会使炎症性疾病的发生率升高。这些疾病可上行感染到输卵管，造成输卵管炎症，导致异位妊娠。尼古丁和酒精也可影响输卵管纤毛的摆动，诱发宫外孕。

　

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