二胎剖宫有风险？找翟主任

近日,黑龙江省卫生计生委出台了《关于深化医师多点执业试点工作的通知》,从4月2日起，黑龙江省所有三级甲等医院(含中医医疗机构，以下同)将放开医师多点执业。

根据该项惠民政策，产科专家翟凌主任将于近期来黑龙江玛丽亚妇产医院开设门诊。

翟凌，1986年毕业于哈尔滨医科大学，获学士学位，1995年获哈医大妇产科专业硕士学位，有处理产科正常与疑难问题的能力承担省科技厅攻关课题一项，发表国家级杂志论文30篇，著作2部。

案例分析

前不久，一位28岁的产妇小柳找到了著名产科专家翟凌主任寻求帮助，小柳早在2012年初进行了剖宫产分娩，可没想到术后还没到两年就再次怀孕而且眼看就要足月。因为上一次的刀疤还没有完全愈合，再次怀孕让产妇的心里忐忑不安，但又不想放弃这个孩子。

翟凌主任为她检查时，发现产妇的子宫切口处非常薄，情况有些危险。随着孩子逐渐长大，可能一不小心就会撑破上次手术的切口，而出现子宫破裂的情况。“这段时间，我们一直对产妇进行细致的护理，最后在我院再次进行了剖宫产，才顺利确保母子平安。”翟凌主任说，“剖完一胎后，短时间内生二胎存在一定风险。以前我们还碰到几位产妇，因为间隔时间太短，疤痕还没有恢复就怀上二胎，出现了子宫不完全破裂。当时幸好发现及时，经过紧急抢救后，才没有出现意外。”

再次剖宫，会选择切开前次剖宫的疤痕，疤痕愈合后再被切开它自身肌肉组织的黏性就越来越差，所以每剖宫一次都会增加风险。严格来说一般剖宫产不能超过三次，次数越多子宫疤痕发生自发性破裂的风险也就越大。因为多次剖宫产会导致子宫壁变薄，出现子宫破裂和切口不爱愈合的情况。虽然上述并发症发病几率占少数，但一旦发生，风险非常大，容易危及母婴生命。

此外，翟凌主任还介绍说，理论上认为第一胎剖了，第二胎可以顺产，但是条件非常严格，要符合剖宫产后三年再次妊娠，并且还要排除骨盆狭窄、胎位不正、胎儿缺氧、宫内窘迫、胎儿巨大等原因，这样能符合条件的产妇就比较少了。所以现在越来越多的产妇，头一胎会选择顺产，为生二胎做准备，这样再生二胎时可减小风险，也能少挨一刀。