流行性感冒(简称流感),是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其发病急,全身症状重,出现剧烈头痛,高热(体温可达39℃~40℃),全身酸痛,四肢乏力等,同时有咽痛、鼻塞、流涕等较轻的呼吸道症状,少数人可有腹泻表现。体质较弱的婴幼儿、老年人等还易并发肺炎等。流感病毒致病力强,易发生变异,流感症状较普通感冒严重,故易引起暴发流行,严重影响人们的生活和工作,危害较大。中医药在流感的预防和治疗上有一定的特点和优势,应充分发挥中医药的作用。
一、流感为疫疠时邪由表而入
流感属中医“外感病”、“时行感冒”等范畴,见于温病的“风温”、“春温”、“湿温”、“伏暑”及伤寒的“太阳病”、“阳明病”等中。天行疫疠,随风邪时气从皮毛、口鼻侵犯人体,或为风寒,或为风热,或为暑湿、燥气等。流感初期病在表(肺卫),按六经辨证属“太阳经表证”,按卫气营血辨证则为“卫分证”。若在表邪气不解,入里化热,内侵肺胃等,则可见壮热口渴、面赤心烦、舌红苔薄黄、大便燥结等里实热症状,出现“阳明经证”或“阳明腑实证”表现,温病则属“气分证”。
二、流感有寒热虚实不同
流感因兼挟不同邪气而有风寒、风热、暑湿、燥气等,但秋冬季节多见风寒和风热两型。
风寒型,症见恶寒发热,头痛无汗,项背强痛,肢节酸痛,鼻塞流涕,咽痒咳嗽,舌苔薄白,脉浮,治宜辛温解表散寒,以荆防败毒散加减治疗。如头痛重可加白芷,项背强痛重者加葛根,咳嗽有痰加陈皮、杏仁等。
风热型,症见发热较高,轻微恶寒,咽疼口渴,尿黄便干,咳吐黄痰,舌苔薄黄,脉浮数,治宜疏风解表泄热,多以银翘散加减。如头痛加蔓荆子、菊花,口渴加花粉、石斛等。
流感时值久旱无雨、天气干燥时,可用桑杏汤加减以疏风清肺润燥。有些病人发热恶寒,无汗,咳痰黄稠,肢节酸痛,舌红苔白或黄,脉浮数,此为表寒犹在,里热已盛,宜用麻杏石甘汤加味治疗。
儿童、老人和体质虚弱者,正气不足,无力抗邪,治时宜扶正祛邪。如气虚者用参苏饮益气扶正解表,血虚者用葱白七味饮加减,阴虚、阳虚者分别用加减葳蕤汤、参附再造丸治之。