乳腺疾病检查首选乳腺彩超

    患上乳腺疾病后，大部分乳腺科的医生都会建议先做乳腺B超，如乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳 腺癌等疾病，可以发现早期的乳腺癌，以及腋窝、锁骨上有无肿大淋巴结，鉴别乳腺肿块的良恶性以及追踪观察病变的演变，彩超检查可以提高对乳腺肿块良恶性判断的正确率。
　　

    1、乳腺肿块的形态：乳腺癌多呈浸润性生长，而且多数以多中心性发生，即在同一个腺体导管系统内先有 多个病灶，再发展浸润，相互结成更大的病灶。因此，浸润状的边界是乳腺癌的主要特征，在超声显示上有蟹足 状、毛刺征、边缘角征；而边界清晰或形态规则者仅占少数。由于乳腺癌呈不规则性和膨胀性生长，肿块的生长 常脱离正常组织平面而导致前后径增大，因此病变的纵横比值＞1（前后径大于横径），这一原因造成肿块后方 回声衰减，而后方回声衰减被认为是恶性肿块的标志性特征之一。
　　

    2、锁骨上和腋窝淋巴结情况：正常的情况下这两个部位的淋巴结是不肿大的，而且淋巴结质地比较软。如 果发现乳腺肿块，同时发现淋巴结肿大，又找不出其他原因，就要怀疑乳腺肿块是恶性的。
　　

    3、中块内的钙化声像：钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值。癌细胞内有丰富的钙、磷元素，细胞代谢旺盛 ，有氧和无氧糖酵解比正常细胞活跃，生化过程中钙盐很容易在腺泡和导管内沉积。乳腺癌的钙化特征为针尖样 或泥沙样微小钙化，并以成簇分布较多，也可散在性分布。由于彩超的高分辨率，很容易发现肿块内的钙化情况 。
　　

    4、肿块内和周围的血流情况：乳腺癌可刺激机体生成一种肿瘤血管生成因子，刺激血管生成丰富的血管网 络。这些血管数目多、不规则、粗细不均、壁薄、缺乏肌层，易形成动静脉瘘。彩超上的表现是在肿块内或周围 有较多的血管，有时候可以发现肿块内的穿支血管，尤其是动脉血管。结合声像图表现，这些特征更具有临床价值。
　　

    有经验乳腺彩超医生还可以结合临床上的肿瘤特征（如有无乳头的异常溢液，肿瘤表面皮肤是否有桔皮样改变，以及触及肿块的硬度和活动程度，等因素），可以提高对乳腺肿块良恶性的判断率。