甲状腺舌管囊肿与瘘

文章来源：黑龙江玛丽亚妇产医院

甲状舌管囊肿与娄为先天性发育异常，由于甲状腺舌管退化不完全所引起。如果在发育过程中导管内上皮细胞未退化消失，即可在盲孔至胸骨颈切迹间正中线的任何部位形成甲状腺舌管囊肿，囊肿因感染破溃或手术切开后形成娄。大多数出现于5岁左右，男性略多于女性，约有四成病人并发感染，成年人也有发现。
[症状体症]
1.在颈部正中相当于舌骨下的甲状耎骨部位，可见1￣2cm直径的园形肿块，表面光滑，边缘清楚，囊肿因充盈紧张而有实感，较固定。但可随吞咽或伸舌运动略有上下移动。 2.发生感染时出现红肿、疼痛与压痛，自行溃破或切开引流后形成甲状腺舌管娄。娄口常反复排出透明或混浊的粘液。
[诊断依据]
1.在颈前正中相当于舌骨下的甲状耎骨部位，可见园形肿块，表面光滑，边缘清楚，吞咽或伸舌略有上下移动。 2.上述部位肿块因感染可有红肿，疼痛与压痛，自行溃破或切开引流后娄口经常排出透明或混浊的粘液，娄口可暂时封合结痂，但反复溃破流液经久不愈。
[治疗原则]
1.本病原则上应主要依手术治疗、年幼体弱者可酌情推迟手术时间。 2.并发感染者，先用抗菌素控制感染，张力高者先行切开引流。 3.有娄管者也须炎症控制后手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：术后伤口Ⅰ期愈合，无复发。 2.好转：术后因切除不彻底，舌骨未切除一段又有复发，换药后痊愈。 3.未愈：手术切除残留囊管不全而致反复发作，仍为一慢性娄管。
[专家提示]
本病为先天发育异常，胚胎至第5周时，甲状腺舌管即行退化成为实质的纤维条索。故而发病多为青少年，约半数以上发病在5岁左右。本病诊断容易，依体征即能确诊。治疗上，手术切除为唯一治疗方法，因娄管可穿过舌骨至口底之舌盲孔，故而定要切除彻底，否则易复发。手术效果佳，一经发现应早期手术切除，以免感染穿破成娄，造成手术困难，并易复发。

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