尿失禁如何治疗?
行为治疗:盆底肌肉锻炼。行为治疗具有很大的潛在的好处,危险性很小,而且对于压力性与急迫性失禁都有效。对于可能有发生手术并发症和后遗症或药物副反应危险的老年女性,可能具有重大的价值。盆底肌锻炼的5年治愈率或明显改善率达60%。
盆底肌锻炼:即自然收缩盆底提肛肌,每日3次,每次至少进行15~30下,每下持续10s以上;耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后并再继续排尿的重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复。
膀胱功能锻炼:膀胱过度活动病人的首选方法。即按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量, 用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,最终恢复正常的排尿方式,将排尿次数降低在每3-4小时一次。
盆腔生物学反馈治疗:即将不同规格的阴道圆锥置入阴道内,让患者收缩阴道将其夹持住,并逐渐增加圆锥的重量,以增强患者阴道的收缩力。生物学反馈治疗可外接测压装置,对阴道收缩力进行测定,并通过测压装置屏幕显示给患者,直观地指导患者正确掌握收缩方法,提高盆底锻炼效果。
这些方法简单,坚持3~6个月,有效率可达70%~80%,无副作用。阴道托、尿垫等对难治性患者可作为支撑阴道,收集尿液的辅助性治疗。
物理治疗。
西药治疗:有一定的禁忌证和副作用,须在医生指导下服用。
中药治疗:无明显副作用,须在医生指导下服用。
手术治疗:控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置,支撑尿道中段或增加尿道阻力(人工尿道扩约肌)。手术治疗常用于严重的压力性尿失禁。手术治疗效果显著,有效率高达99.99%。
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