乳腺导管内乳头状瘤的检查手段

    乳头溢液是乳腺导管内乳头状瘤病最常见的临床表现，特别是乳晕区大乳管内的乳头状瘤。溢液多为自发性的，常因在内衣上留下污迹而被发现，亦可在挤压时发现，溢液可呈持续性(10—15天或更长)或间歇性存在，常为血性，也可为浆液血性或浆液性。一般来说，溢液较多者肿瘤常较小或瘤体位于中心大乳管内;溢液较少者，肿瘤偏大或瘤体于乳腺的边缘部位。总之乳头溢液与乳头状瘤的类型和部位有一定关系：大导管内的发生率为70%—85%，而终小导管内的发生率仅为10%—25%。

    导管内乳头状瘤的瘤体很小，因此，多数情况下不能摸到，只有1/3的患者可发现乳房内肿块，肿块多在乳晕区附近，肿块很少超过1cm，呈圆形、结节状或条索状，质地较软，按压肿块常见有少量血性或暗红色液体从相应的导管口溢出，有时在挤压出较多液体后，肿块会缩小或消失。多发性乳管内乳头状瘤的肿块常位于乳腺的周围区域，边界不清，有实性不均质感。

    乳头溢液虽然是乳腺导管内乳头状瘤的主要症状，但是引起乳头溢液的原因很多，因此不能单凭乳头溢液来诊断此病。一般可取乳头溢液涂于玻片上作细胞学检查，不过此项检查的阳性率较低，无决定性诊断价值。

    乳腺导管造影是诊断乳腺导管内乳头状瘤的重要检查手段，即通过溢液导管口注入少量造影剂作乳腺X线照片，可显现乳腺导管有无扩张，如有肿物，便可见被造影剂充盈的导管内有空缺，这个缺损处就是肿瘤所在的部位。

    对于乳腺导管内乳头状瘤的最终确定诊断可通过乳管x线造影的指引，切除病变部位送病理科检查。

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